肩滑囊炎 Bursitis

首先先來個梗圖，確實滑囊炎的症狀即是手無法放到後面，但往前舉還沒很痛。不過有些人拖比較久才就診，也常常合併五十肩(粘連性關節炎)的產生。

診斷上除了理學檢查可以確認肩部的各個角度之外，如果不是痛得太嚴重的滑囊炎，我們可以用肌肉測試去分別這個滑囊炎是落在三角肌下比較靠近脊上肌、脊下肌、小圓肌的位置或是其實是肩胛下肌或鎖骨下肌。最後再透過超音波檢查這些位置的滑囊厚度。

(同樣是三角肌下滑囊，脊上、脊下、小圓都有可能是夾擠或增厚的位置。肩胛下肌滑囊與其他滑囊並沒有互通，反而有些人與關節盂或是肩胛下肌的撕裂有關。鎖骨下肌如果過度代償鬆脫的肩峰鎖骨韌帶，也容易產生這邊的滑囊)

肩滑囊炎，其實是肩膀很常見夾擠的原因之一。在小編學習的過程中，也是很常見容易診斷，也很容易治療的部位。不過在看了越來越多患者後，覺得滑囊炎只是一個結果。背後造成的原因，才是我們需要去關注的事實。 例如常做胸推的夥伴，有時力量不太足夠去多做時，容易有胸椎小面關節、肋骨橫突關節的問題，這些問題導致肩鎖關節活動受影響，最終導致滑囊炎的產生。

傳統治療中，儀器和口服藥物的治療成功率並不高。主要原因是滑囊並不是肌腱、不是肌肉，也不是韌帶，而是介於這些構造中間的一層發炎增厚的組織或積水。傳統注射治療中，類固醇效果非常好，也是常常一針就解決的問題。 不過某些患者會一直反反覆覆發做，以往都認為是工作型態、姿勢不良等等的問題導致。加入增生醫學會後，在不同的場域跟不同的醫師、治療師、運動教練學習和交流，慢慢的看到更多可以介入處理的方向和評估手法。

(肩鎖關節的穩定性仰賴這些韌帶，而不穩定的肩鎖關節會導致肌肉的錯誤代償，胸小肌永遠都很緊，前距肌永遠被胸小肌抑制而無法發力……，這些都會促成三角肌下滑囊的產生)

透過徒手治療的手法和貼紮去把胸椎、肩胛骨調整到較佳的位置；而在韌帶與關節的穩定性方面，增生治療提供了一個很好的方向，強化這些韌帶的強度讓徒手治療的效果更好。運動訓練去改善長久以來錯誤徵召的肌肉也是不可免去的部分，透過不同的手法抑制過強的代償肌肉，再透過之後的運動訓練去把太弱的肌肉訓練回來。

當然還有更多原因容易造成滑囊炎，例如旋轉肌撕裂、鈣化性肌腱炎、先天性肩鎖關節閉合……等等，族繁不及被載，所以這邊列出來的並不是全部。如果有相關問題，建議還是找專業醫師幫您評估，並且制定適合您的治療方針。